Entender o Paciente como um todo
A eficácia na atenção primária é intensificada quando entendemos o paciente em sua totalidade, abarcando contextos sociais, pessoais e médicos. Isso implica reconhecer determinantes sociais, como moradia e segurança alimentar, e considerar o apoio e conexões pessoais que influenciam na saúde do indivíduo.
Os planos de cuidado precisam se alinhar com as capacidades e compreensões individuais de saúde do paciente. Além disso, uma única figura médica não é suficiente para atender a todas as necessidades; é preciso um time multidisciplinar adaptável, incluindo a colaboração com organizações comunitárias.
Adotar uma abordagem baseada em relacionamentos vai além dos padrões convencionais e requer mudanças operacionais para efetivamente atender e se conectar com o paciente.
A Comunicação como Base do Cuidado
No modelo baseado em relacionamento, a comunicação com o paciente é contínua e adaptativa, permitindo ajustes nos planos de tratamento em tempo real. Embora os portais de pacientes modernos representem um avanço, ainda há lacunas, como a necessidade de um sistema unificado e canais para comunicações urgentes.
Uma equipe dedicada pode gerenciar eficazmente as comunicações, filtrando questões e garantindo atenção adequada. A tecnologia não serve apenas como armazenamento, mas como uma ponte para entender as necessidades do paciente.
No cotidiano, essa abordagem exige uma reorganização do tempo, priorizando interações significativas e abrangentes com os pacientes em vez de consultas rápidas e isoladas.
Avaliação do Atendimento Baseado em Relacionamento
O sucesso do atendimento primário baseado em relacionamento depende do apoio de organizações comunitárias e de uma avaliação abrangente que considere feedbacks dos pacientes e métricas clínicas e financeiras.
Ferramentas como “mapas de jornada” podem ajudar os pacientes a compreenderem seu cuidado.
Enquanto alguns sistemas de saúde já estão adotando essa abordagem, é vital que os modelos de remuneração sejam ajustados para valorizar esse tipo de atendimento.
Para isso, os sistemas de saúde devem investir em infraestrutura de atendimento primário, oferecer salários competitivos para clínicos e fortalecer as conexões entre hospitais e comunidades. O objetivo é priorizar relações robustas para otimizar o cuidado ao paciente.
Exemplos de Cuidados Primários Baseados em Relacionamento
Há exemplos de cuidados primários baseados em relacionamento em diversas organizações. A “Camden Coalition” destaca-se pela integração de serviços de moradia e tratamento de abuso de substâncias, enquanto a “Nationwide Children’s Primary Care” foca na nutrição e atividade física. “Oak Street Health” atende principalmente idosos, “One Medical” oferece acesso rápido através de uma taxa de assinatura e a “South Central Foundation” serve comunidades indígenas, integrando práticas tradicionais. “UT Health Austin” e “Veterans Health Administration” ressaltam a saúde comportamental e o cuidado alinhado ao paciente, respectivamente. Todas essas organizações demonstram aspectos variados de cuidado relacional, como redes comunitárias, atendimento em equipe e avaliação centrada no paciente.
A Infraestrutura de Cuidados Primários
A infraestrutura de cuidados primários é subfinanciada, apesar de sua comprovada eficácia em melhorar a saúde da população e reduzir custos.
Uma infraestrutura robusta envolve tecnologia para melhorar a comunicação, equipes bem organizadas para um cuidado holístico, recursos para gerenciamento da saúde da população e integração da saúde comportamental.
Além de beneficiar o sistema de saúde, investir adequadamente nessa área e dar autonomia aos clínicos pode melhorar os resultados clínicos e reduzir o estresse entre os profissionais.
É crucial conectar os investimentos em infraestrutura com os resultados em saúde, garantindo a responsabilidade dos sistemas de saúde e dos cuidados primários.
Ajustes nos Salários dos Médicos de Cuidados Primários
Apesar de mudanças no reembolso dos médicos de cuidados primários, seus salários não têm acompanhado essas alterações adequadamente.
A maioria das clínicas não reajustou os salários em relação ao aumento no reembolso, e a dependência das unidades de valor relativo (RVUs) pode não refletir adequadamente o desempenho dos médicos.
Há uma diferença significativa entre os salários atuais e o que seria ideal para manter uma força de trabalho adequada. Modelos alternativos, como os de “concierge”, mostram que os médicos poderiam gerenciar menos pacientes, garantindo um atendimento de qualidade.
Para apoiar um cuidado baseado em relacionamento, os modelos salariais devem se adaptar, refletindo o valor real dos cuidados primários e incentivando profissionais dedicados a permanecer no campo.
A Importância das Conexões entre Sistemas de Saúde e Comunidades
Para promover a saúde da população, é essencial estabelecer conexões fortes entre sistemas de saúde e comunidades, colaborando com organizações locais para atender às necessidades holísticas dos indivíduos.
Esta abordagem vai além das práticas médicas tradicionais, buscando parcerias com entidades locais, como supermercados e grupos familiares, para oferecer programas como aulas de culinária saudável e orientação para pais.
Em vez de os sistemas de saúde tentarem fornecer todos os serviços, aliar-se a organizações comunitárias torna-se uma estratégia mais eficaz e eficiente.
As ações propostas vão desde aumentar recursos financeiros para atenção primária e incorporar avaliações do contexto do paciente até estabelecer comunicação em tempo real com as equipes de cuidados e adaptar modelos de atendimento para melhor atender às necessidades dos pacientes.
O Papel das Redes na Saúde
Aplicando a teoria de redes à saúde, destaca-se a essencialidade de estabelecer conexões robustas entre pacientes, profissionais de saúde, sistemas de saúde e comunidades.
Estas conexões bilaterais entre organizações que atendem grupos similares otimizam o encaminhamento e integração de pacientes. Para fortificar essa rede, é crucial ter um representante na atenção primária focado em desenvolver parcerias com organizações comunitárias.
Através de investimentos adequados e valorização do cuidado primário, pode-se combater o esgotamento profissional e promover um cuidado fundamentado em relacionamentos duradouros.
A ênfase deve estar na criação de uma infraestrutura que beneficie todos os envolvidos e que potencialize a comunicação e conexão para melhores resultados em saúde.
A Construção de Relacionamentos Duradouros
Tornar-se um provedor eficaz na atenção primária requer a construção de relacionamentos duradouros com os pacientes, colaboração com uma equipe interprofissional e estabelecimento de parcerias com a comunidade.
Essa abordagem, orientada pelo relacionamento, envolve um atendimento coletivo focado nas necessidades holísticas dos pacientes, comunicação eficaz para construir confiança e resolver problemas, organização diária que priorize essas interações e o estreitamento de laços com organizações comunitárias, visando um impacto ampliado na saúde geral da população.
Referências:
- Leykum LK. Reconceptualizing Primary Care: From Cost Center to Value Center. Catalyst non-issue content. 2023;4(5). Disponível em: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.22.0462
Texto e imagens feitas com auxílio de inteligência artificial: chatGPT, Clarice.ai e Midjourney.
